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Kasuistiken / Case reports

Aneurysma der V. poplitea als Ursache multipler Lungenembolien

Published Online:https://doi.org/10.1024/0301-1526.32.4.221

Generally, most aneurysms of the venous system are probably congenital and rarely have clinical significance. Popliteal aneurysms are an exception of this rule and are known to be a source of recurrent pulmonary emboli. We present a previously healthy 42 year old man with multiple pulmonary emboli, diagnosed with a high probability lung scan. Venous duplex imaging and magnet resonance imaging showed a mass with connection to the popliteal vein of the left knee, suggesting a venous aneurysm. Despite therapeutic anticoagulation he suffered further pulmonary emboli. After insertion of a temporary vena cava inferior filter aneurysm resection and patch reconstruction of the popliteal vein was performed. By duplex imaging we proved the patency of the popliteal vein after surgical repair. Popliteal venous aneurysms should be kept in mind as possible thromboembolic source in young patients with pulmonary embolism. Our review of the current literature about popliteal venous aneurysms revealed a high rate of pulmonary embolism.

Die meisten venösen Aneurysmen sind angeboren und von geringer klinischer Bedeutung. Das Aneurysma der V. poplitea ist eine Ausnahme, da rezidivierende Lungenembolien bei dieser Lokalisation häufig auftreten. Wir stellen einen 42-jährigen, bis anhin gesunden jungen Patienten vor, mit der Anamnese von rezidivierenden Synkopen. Klinisch bestand der Verdacht auf Lungenembolien, was mit einer Perfusions- Ventilations-Szintigraphie bestätigt werden konnte. Die venöse Duplexsonographie zeigte eine große Raumforderung oberhalb des Kniegelenkspaltes mit echodichtem Material intraluminal und in einem umschriebenen Bereich einer Verbindung zur V. poplitea. In der Magnetresonanz Tomographie stellte sich die Raumforderung zwischen dem M. semimembranosus und M. biceps femoris mit Kontakt zur V. poplitea dar. Trotz therapeutischer Antikoagulation traten erneut Lungenembolien auf. Nach Einlage eines temporären V. cava-Filters wurde das Aneurysma entfernt, die Vene mittels Patchplastik verschlossen. Duplexsonographisch war die Vene auch sechs Monate nach der Intervention gut durchgängig. Differenzialdiagnostisch muss an das Aneurysma der V. poplitea als mögliche Emboliequelle bei jungen Patienten mit rezidivierenden Lungenembolien gedacht warden. Unsere Literatursuche zeigte eine erstaunlich hohe Lungenembolierate bei venösen Poplitealaneurysmata.