Bone scan in the patellofemoral pain syndrome

Summary

Eighty patients who complained of retropatellar pain underwent evaluation by bone scintigraphy, intraosseous pressure determination, radiography, arthroscopy and physical diagnostic tests. The bone scans showed that 48% of the painful knees had an increased uptake compared with 9% for the normal joints. A highly significant correlation was evident between an increased uptake and established chondromalacia. For the diagnosis of a high pressure patella, radiography was only 7% sensitive (6/88), compared with 44% (39/88) for bone scintigraphy and 78% for the clinical “sustained flexion” test. The positive predictive value of a bone scan for detecting a high pressure patella was 0.72 (39/54). The best predictor was a positive sustained flexion test with a predictive value of 0.85 (69/81).

Résumé

Dix-huit malades se plaignant de douleurs rétro-patellaires ont été examinés par scintigraphie, mesure de la pression intra-osseuse, radiographie, arthroscopie et tests cliniques. La scintigraphie a montré que 48% des genoux douloureux présentaient une hyperfixation contre 9% des articulations normales. Il existait une corrélation évidente, hautement significative, entre l'hyperfixation et la chondropathie rotulienne. Pour le diagnostic d'hyperpression intrapatellaire, la radiographie n'était démonstrative que dans 7% des cas (6/88) alors que la scintigraphie l'était dans 44% (30/88) et le test clinique de «flexion prolongée» dans 78%. La valeur d'une scintigraphie positive en faveur du diagnostic d'hyperpression intra-patellaire est de 0.72 (39/54). L'élément le plus fiable est la positivité du test de flexion prolongée qui a une valeur prédictive de 0.85 (69/81).