Dreidimensionale Bewegungsanalyse am Schultergelenk - Ein neues Verfahren zur Charakterisierung von Parametern der Schultergelenksfunktion

 

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Zusammenfassung:

Fragestellung: Eine genaue Beurteilung der Schulterbewegung besitzt in Diagnose und Therapie verschiedenster Schultergelenkspathologien eine besondere Bedeutung. Ziel dieser Arbeit war es deshalb, ein praktikables und genaues Verfahren zur Bewegungsanalyse am Schultergelenk zu entwickeln. Methoden: Auf der Grundlage eines ELITE-Systems und 6 Hautmarkern (Markerplazierung: Acromion, Oberarm, Olecranon, Proc. styloideus ulnae, HWS und BWS) erfolgt eine dreidimensionale Analyse der Schulterbewegung bei repetitiver Armabduktion über 15 s. Mit Hilfe einer selbsterstellten Software wurde so einerseits der genaue Umfang der Abduktion und andererseits die Beschleunigung (_+aAC), und die Verzögerung (_-aAC) der Acromionspitze bestimmt. Es wurden 12 junge Normalprobanden ohne bekannte Schulterpathologie (10 männliche, 2 weibliche, mittleres Alter 29 Jahre) sowie 8 Patienten (6 männlich, 2 weiblich, mittleres Alter 46 Jahre) mit einseitigem Impingementsyndrom Grad II nach Neer untersucht. Ergebnisse: Neben einer signifikant verringerten aktiven Abduktionsfähigkeit der erkrankten Seite der Impingementpatienten erbrachten unsere Untersuchungen eine signifikant verringerte Acromionbeschleunigung auf der betroffenen Seite bei den Impingementpatienten. Die Messwerte der Acromionverzögerung zeigten demgegenüber keine Veränderungen. Schlussfolgerung: Wir fanden mit dem hier vorgestellten Verfahren eine Möglichkeit zur exakten Bestimmung des Abduktionswinkels. In Form der Acromionbeschlennigung (_+aAC) und der Acromionverzögerung (_-aAC) zeigten sich darüber hinaus zwei Parameter, die zur Differenzierung von Schultergelenkspathologien geeignet erscheinen. Weitere Untersuchungen werden die Möglichkeiten und Grenzen dieses Verfahrens weiter präzisieren müssen.

Objective: An exact assessment of shoulder movement is of special importance both in the diagnosis of and in the therapy for different shoulder diseases. Therefore, we developed a feasible method for the analysis of shoulder movement. Methods: On the basis of an ELITE system and 6 skin markers (marker positions. acromion, humerus, olecranon, proc. styloideus ulnae, cervical and throracic spine), movement analysis was performed during continuous abduction of the arm over 15 s. With the help of a purpose made software we determined the exact angle of abduction and, in addition, the acceleration (_+aAC) and the deceleration (_-aAC) of the acromion. We evaluated 12 normal subjects (10 male, 2 female, average age 29 yrs) without shoulder conditions and 8 patients (6 male, 2 female, average age 46 yrs,) with unilateral impingement syndrome stage II according to Neer. Results: In addition to a significantly diminished abduction ability in patients with impingement syndrome, our results also revealed significantly decreased acceleration values for the acromion in impingement patients. In contrast, deceleration values for the acromion were not altered in patients with impingement syndrome. Conclusion: The presented method allows exact measurements of shoulder movement. In addition, measurements of acromion acceleration and deceleration seem to offer two parameters for the assessment of shoulder function in pathological conditions. Further investigations are required to prove the advantages and limitations of this method.

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Dr. med. Géza Pap

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