The Impact of MRI on Our Understanding of the Pathology of Sports Injuries

 

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Summary

NMR imaging has become an important diagnostic tool in the evaluation of musculoskeletal disease. However, its ability to evaluate pathogenic mechanisms of disease may eventually have even a greater impact on patient care. NMR imaging has significantly affected our understanding of the clinical significance of meniscal tears and appropriate patient management. It has also extended our understanding of the prevalence and importance of x-ray and arthroscopically occult bone, tendon and ligament injuries. By knowing the pathogenic mechanisms of disease, we can more reliably diagnose and treat pathology. In particular, many horizontal degenerative tears in older patients may be asymptomatic and are best left in place. Many acute tears may be best treated with immediate meniscal repair. MR imaging can reliably different these tear types with non-invasive imaging. MR's ability to detect bone injuries may lead to aggressive early non-weightbearing on injured bone, thereby preserving the subchondral bone from collapse and the joint from secondary osteoarthrosis. MRI's ability to detect and stage degenerative tendonosis of tendons and ligaments, such as the rotator cuff, may lead to arthroscopic decompression or debridement which provides symptomatic relief and may preserve and protect the intact cuff.

Zusammenfassung:

Magnetresonanztomographie bzw. -darstellung ist heute von großer Bedeutung in der Diagnostik der Erkrankungen des Muskelskeletts. Einen noch größeren Einfluß auf die Patientenbetreuung dürfte aber die dadurch gegebene Möglichkeit ausüben, pathogene Mechanismen der Erkrankung zu bewerten. Unser Verständnis der klinischen Bedeutung von Meniskusrissen und ihrer angemessenen Behandlung ist durch die Magnetresonanzverfahren sehr vertieft worden, ebenso unser Verständnis des Vorkommens und der Bedeutung von Knochen-, Sehnen- und Bänderverletzungen, die sowohl röntgenologisch als auch arthroskopisch verborgen bleiben. Kenntnis der pathogenen Mechanismen erleichtert die zuverlässige Diagnose und Behandlung der Pathologie. Insbesondere können viele horizontale degenerative Risse bei älteren Patienten asymptomatisch sein und werden am besten in Ruhe gelassen, während viele akute Risse sofort durch Meniskusreparatur zu beheben sind. Die nichtinvasive Magnetresonanz kann hier zuverlässig differenzieren. Die Möglichkeit einer Feststellung von Knochenverletzungen ermöglicht die sofortige Einleitung einer Nichtbelastung des verletzten Knochens und dadurch den Schutz des subchondralen Knochens gegen den Zusammenbruch und des Gelenks gegen sekundäre Osteoarthrose. Feststellung einer degenerativen Tendonose der Sehnen und Bänder, wie z. B. der Rotormanschette, kann eine arthroskopische Dekompression oder Débridement ermöglichen, was eine symptomatische Erleichterung und die Erhaltung und den Schutz der intakten Manschette bewirkt.