Die Bursitis subachillea - eine biomechanische Analyse und klinische Studie

 

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Zusammenfassung

Chronische Entzündungszustände der distalen Achillessehne entsprechen häufig einer mechanisch bedingten Bursitis subachillea. Aufgrund einer biomechanischen Analyse wird als primäre Ursache ein übermäßiges Einwärtsknicken des Rückfußes beim Gehen postuliert und daraus für die Klinik ein Therapiekonzept abgeleitet. Dieses sieht primär eine Korrektur der Rück- und Mittelfußstatik und lokale antalgische Maßnahmen vor. Liegt nach 3 Monaten trotzdem kein beschwerdefreier Zustand vor, ist die Indikation zur chirurgischen Resektion des posterokranialen Kalkaneussporns gegeben.

15 von 24 sportlich aktiven Patienten werden unter konservativen Maßnahmen allein innert 3 Monaten beschwerdefrei. Die übrigen 9 Patienten erreichen 3 Monate nach operativer Therapie eine vollumfängliche Beschwerdefreiheit. Bei beiden Gruppen besteht nach 3 weiteren Monaten unter voller sportlicher Aktivität subjektive und objektive Beschwerdefreiheit.

Abstract

Chronic inflammations of the distal Achilles tendon correspond frequently to a mechanical irritation of the subcalcaneal bursa. On grounds of the biomeehanical analysis an excessive inward bending of the hindfoot is postulated as the reason. So a conception for the clinical therapy is detected. The first measure will be a statics correction of the foot and a local application of antalgics. In case of unsuccessfulness after 3 months the surgical resection of the calcaneus exostosis is performed.

After 3 months of conservative treatment 15 of 24 athletic patients are free of pain. The other 9 patients are free of pain 3 months after the surgical treatment. In either case all patients return to their former sports activity 6 months after the beginning of the treatment.