Background: Injury to the physis of the distal tibia in children can lead to subsequent growth arrest. This can result in physeal bars, leg-length discrepancies and angular deformities.
Method: The cases of 12 children with distal tibial growth arrest due to ankle trauma were reviewed. All were treated at a tertiary care institution between 1990 and 2002.
Results: The average age at initial injury was 9.7 years (range 5-13 yr). Salter-Harris classifications (SH) of their injuries were SH2 in 4 children, SH3 in 1, SH4 in 6 and SH5 in 1 child. Four involved open fractures; 5 were high-energy injuries. Six of the injuries resulted in simple physeal bars, 4 caused pure angular deformities and 2 resulted in leg-length discrepancies > 2 cm. Eight of the physeal arrests were treated either with bar excision, selective epiphysiodesis or osteotomy for angular correction.
Conclusion: This series reinforces the importance of frequent follow-up of distal tibial physeal injuries in order to detect growth arrest early, thus facilitating corrective surgery.
Contexte: Les lésions de la plaque cartilagineuse du tibia distal chez l'enfant peuvent conduire à un arrêt de croissance subséquent. Il peut en résulter l'apparition d'une bande de tissu conjonctif au niveau de l'épiphyse, une inégalité de longueur des membres et des difformités angulaires.
Méthode: On a étudié le cas de 12 enfants présentant un arrêt de croissance du tibia distal consécutif à un traumatisme de la cheville. Tous les enfants ont reçu un traitement dans un établissement de soins tertiaires entre 1990 et 2002.
Résultats: L'âge moyen lors de la première blessure s'établissait à 9,7 ans (intervalle de 5 à 13 ans). Selon la classification de Salter–Harris (SH), les lésions se classaient comme suit : catégorie SH2 chez quatre enfants, catégorie SH3 chez un enfant, catégorie SH4 chez six enfants et catégorie SH5 chez un enfant. Quatre cas comprenaient une fracture ouverte et il y avait cinq cas de blessure à haute énergie. Six des blessures ont entraÎné des bandes simples au niveau de l'épiphyse, quatre ont provoqué des difformités angulaires nettes et deux ont entraÎné des différences de longueur > 2 cm. Huit des cas d'arrêt de croissance de l'épiphyse ont fait l'objet d'un traitement faisant appel soit à l'excision de la bande, soit à une épiphysiodèse spécifique, soit à une ostéotomie pour la correction angulaire.
Conclusion: Cette série réitère l'importance d'assurer un suivi fréquent des lésions de l'épiphyse du tibia distal afin de détecter rapidement les arrêts de croissance et, par conséquent, de favoriser la chirurgie corrective.